Предоперационная подготовка

1. Генератор: микроволновая терапевтическая система ЭКО-100Е2 (специализированная на варикозном расширении вен)
2. или микроволновая терапевтическая система ECO-200G (генератор «опухоль + варикоз 2 в 1»)
3. Антенна: Одноразовая микроволновая терапевтическая антенна.
4. Система ультразвуковой диагностики
5. 6F антенна катетер
6. Тумесцентный анестетик (местная анестезия), тумесцентная жидкость (спинномозговая анестезия)
7. Тумесцентный насос (зависит от конкретного генератора)
8. Бандаж

• Стандартная формула: 500 мл физиологического раствора (4 ℃) + 25 мл 2% лидокаина.
• Дополнительная формула: 8 мл 5% NaHCO3 + 0,25 мг адреналина.

Хирургическая процедура

1. Предоперационное ультразвуковое исследование: Осмотрите больного в положении стоя, определяя источник рефлюкса, оценивая венозную окклюзию или тромбоз, отмечая варикозно расширенные вены.
2. Рабочее положение: больной принимает положение лежа на спине и отводит колено;
3. Точка прокола и навыки прокола:

• Больной принимает наклонное положение с ногами вниз;
• Найдите точку прокола под контролем УЗИ: точка прокола БПВ (большой подкожной вены) обычно находится примерно на 10 см выше и ниже коленного сустава;
• Используйте 1% лидокаин для местной анестезии в точке прокола;
• Пункция Сельдингера под контролем УЗИ;
• Измерьте длину антенны, которую вставляют в вену вдоль ноги, а затем вводят ее под контролем УЗИ. Оставьте 2 см от подкожно-бедренного соединения. Если БПВ искажена, слегка отведите антенну, а затем слегка разгладьте кровеносный сосуд пальцем.

Вводят анестетик тумесцентный

1. Больной принимает положение Тренделенбурга или лежа на спине;
2. Подсоедините длинную иглу для местной анестезии и введите тумесцент анестетика вдоль БПВ под контролем УЗИ;
3. Интервал между точками инъекции на поверхности кожи зависит от длины иглы (обычно равен длине иглы). Тумесцентный анестетик, который вводится в БПВ, должен находиться между глубокой и поверхностной фасциями и равномерно охватывать вену;
4. После инъекции тумесцентного анестетика проводится ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить, что тумесцентная жидкость окружает ствол БПВ терапевтического отдела, обеспечивая теплоизоляционную защиту.

Микроволновая абляция

• Подтвердите еще раз и отрегулируйте положение кончика микроволновой антенны;
• Включите аппарат, установите параметры мощности и времени, и микроволновая абляция будет выполнена под контролем ультразвука, а развитие бликов можно будет увидеть при абляции.

Протокол следующий:

• Если в БПВ наблюдается расширение вен, добавьте время абляции 4–5 сек;
• Когда кончик антенны окажется на расстоянии 1 см от мягкого чехла, сначала необходимо снять чехол.

Послеоперационное лечение

1. После операции наложите компрессионную повязку на пораженную конечность и наложите эластичный чулок; Снимите повязку через 7 дней после абляции и продолжайте носить эластичный чулок не менее 14 дней;
2. Пациенты под местной анестезией могут ходить после операции; Пациентам, находящимся под общей анестезией и эпидуральной анестезией, рекомендуется ходить после полного пробуждения;
3. Обзор УЗИ через 3-7 дней после абляции;
4. Рекомендуемый период послеоперационного наблюдения составляет 1, 3 и 6 месяцев.